FICHA DE CADASTRO - CLIENTE DE PSICANÁLISE

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1. IDENTIFICAÇÃO

Qual seu nome completo?
Qual sua data de nascimento?
Qual seu telefone/WhatsApp?
Qual seu e-mail?

2. INFORMAÇÕES CLÍNICAS

Qual o motivo que levou você a buscar a psicanálise?
Você já fez terapia ou psicanálise antes? Se sim, por quanto tempo?
Você usa medicação psiquiátrica atualmente? Se sim, quais?
Possui acompanhamento psiquiátrico?

3. AGENDAMENTO

Qual sua preferência de horário para as sessões?
Qual modalidade
Como conheceu nosso trabalho?

4. CONSENTIMENTO E CIÊNCIA


O psicanalista não realiza diagnóstico, não receita medicamento, não interrompe tratamento médico. Ao contrário, o psicanalista encoraja os nossos clientes a buscar ajuda de psicólogo ou psiquiatra, quando necessário.

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(64) 992717694
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